Définir une stratégie adaptée aux facteurs de risque
L’intensification thérapeutique suivie d’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est le traitement standard des patients adultes éligibles (âge, absence de comorbidités), en échec du traitement initial ou rechutes avec facteurs de risque et dont le lymphome de Hodgkin est chimio-sensible à la chimiothérapie de réduction tumorale.
Définir un rattrapage optimal
| Traitement standard des échecs et rechutes de lymphome de Hodgkin | Intensification thérapeutique suivie d’autogreffe de CSH (IT-autogreffe) |
|---|---|
| Objectifs | Rémission complète avant IT-autogreffe |
| Moyens | Privilégier intensité de dose et intensité de temps Réduction tumorale en 2ème ligne DHAP et dérivés ou ICE Nombre de cycles 2 à 4 Mobilisation CSH |
| Conditions | 1/ patient éligible pour IT-autogreffe (âge, absence de contre-indication) + 2/ lymphome chimio-sensible au traitement de réduction tumorale |
| Résultats globaux | L’IT-autogreffe permet le contrôle de la moitié des patients atteints d’un lymphome de Hodgkin réfractaire / rechute avec facteurs de risque |