Examens biologiques – Facteurs de risque – Décision thérapeutique – Diagnostic initial

Examens biologiques courants

Examens biologiques
Type de lymphomePronosticConséquences pour le traitement
Augmentation des LDH > 100% de la normaleLymphomes agressifsIndex pronostique international, IPI (stade, LDH, Performance status, âge) Lymphome diffus à grandes cellules B, traitement adapté aux groupes de risque définis par l’IPI ajusté à l’âge
Augmentation des LDH > 100% de la normaleLymphome FolliculaireIndex FLIPI (âge > 60, nombre de sites ganglionnaires, LDH, hémoglobine, stade)Index pronostique peu décisionnel
Hémoglobine < 10,5 g/LLymphome FolliculaireIndex FLIPI (âge > 60, nombre de sites ganglionnaires, LDH, hémoglobine, stade)Index pronostique peu décisionnel
Hémoglobine < 10,5 g/LLymphome de Hodgkin stades disséminés III-IV
score pronostique international, SPI
SPI peu décisionnel
Vitesse de sédimentation
Lymphome de Hodgkin stades localisés sus-diaphragmatiques
Définition des groupes de risque, corrélation avec les signes généraux absents (A) ou présents (B) :
A et VS > 50 mm 1ère heure ou B et VS > 30 mm 1ère heure
Facteur de risque selon critères EORTC et GHSG, traitement adapté aux groupes de risque
Augmentation des globules blancs > 15 G/L
Lymphome de Hodgkin stades disséminés III-IV
score pronostique international, SPISPI peu décisionnel
Lymphopénie
< 0,6 G/L ou < 8%
Lymphome de Hodgkin stades disséminés III-IV
score pronostique international, SPI
SPI peu décisionnel
Baisse du taux d’albumine < 4.0 mg/dL
Lymphome de Hodgkin stades disséminés III-IV
score pronostique international, SPISPI peu décisionnel
Augmentation de la béta-2 microglobuline
Lymphome folliculaire
Paramètre biologique des critères de forte masse tumorale du GELF
Indication à débuter un traitement
Cellules lymphomateuses dans le sang (cytologie, immunophénotypage des lymphocytes)
Lymphome lymphocytique / LLC,
lymphome folliculaire,
lymphome à cellules du manteau, lymphome lymphoblastique, rares formes leucémiques de lymphomes agressifs T
Classement stade IV leucémique
Peu décisionnel
Immunoglobuline monoclonale sérique
Lymphome indolent de la zone marginale
Absence d’incidence pronostique
Peu décisionnel

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