Examens biologiques – Facteurs de risque – Décision thérapeutique – Diagnostic initial
Examens biologiques courants
| Examens biologiques | Type de lymphome | Pronostic | Conséquences pour le traitement |
|---|---|---|---|
| Augmentation des LDH > 100% de la normale | Lymphomes agressifs | Index pronostique international, IPI (stade, LDH, Performance status, âge) | Lymphome diffus à grandes cellules B, traitement adapté aux groupes de risque définis par l’IPI ajusté à l’âge |
| Augmentation des LDH > 100% de la normale | Lymphome Folliculaire | Index FLIPI (âge > 60, nombre de sites ganglionnaires, LDH, hémoglobine, stade) | Index pronostique peu décisionnel |
| Hémoglobine < 10,5 g/L | Lymphome Folliculaire | Index FLIPI (âge > 60, nombre de sites ganglionnaires, LDH, hémoglobine, stade) | Index pronostique peu décisionnel |
| Hémoglobine < 10,5 g/L | Lymphome de Hodgkin stades disséminés III-IV | score pronostique international, SPI | SPI peu décisionnel |
| Vitesse de sédimentation | Lymphome de Hodgkin stades localisés sus-diaphragmatiques | Définition des groupes de risque, corrélation avec les signes généraux absents (A) ou présents (B) : A et VS > 50 mm 1ère heure ou B et VS > 30 mm 1ère heure | Facteur de risque selon critères EORTC et GHSG, traitement adapté aux groupes de risque |
| Augmentation des globules blancs > 15 G/L | Lymphome de Hodgkin stades disséminés III-IV | score pronostique international, SPI | SPI peu décisionnel |
| Lymphopénie < 0,6 G/L ou < 8% | Lymphome de Hodgkin stades disséminés III-IV | score pronostique international, SPI | SPI peu décisionnel |
| Baisse du taux d’albumine < 4.0 mg/dL | Lymphome de Hodgkin stades disséminés III-IV | score pronostique international, SPI | SPI peu décisionnel |
| Augmentation de la béta-2 microglobuline | Lymphome folliculaire | Paramètre biologique des critères de forte masse tumorale du GELF | Indication à débuter un traitement |
| Cellules lymphomateuses dans le sang (cytologie, immunophénotypage des lymphocytes) | Lymphome lymphocytique / LLC, lymphome folliculaire, lymphome à cellules du manteau, lymphome lymphoblastique, rares formes leucémiques de lymphomes agressifs T | Classement stade IV leucémique | Peu décisionnel |
| Immunoglobuline monoclonale sérique | Lymphome indolent de la zone marginale | Absence d’incidence pronostique | Peu décisionnel |