La classification d’Ann Arbor modifiée selon Cotswolds permet de définir le stade d’extension du lymphome. Les stades localisés I-II ont habituellement un meilleurs pronostic que les stades disséminés III-IV (lymphome de Hodgkin, LNH agressifs), mais ceci n’est pas constant pour toutes les entités de lymphomes. Une masse tumorale volumineuse est souvent qualifiée d’atteinte « bulky ». L’usage des lettres X pour une masse volumineuse, et S pour l’atteinte splénique, sont d’usage moins courant.
| Stade | |
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| I | Atteinte d’une seule aire ganglionnaire ou d’une seule structure lymphoïde extra-ganglionnaire (IE) |
| II | Atteinte de 2 aires ganglionnaires ou plus du même côté du diaphragme, éventuellement associée à une seule atteinte extra-ganglionnaire de contiguïté (IIE) |
| III | Atteintes ganglionnaires de part et d’autre du diaphragme, éventuellement associée à une atteinte splénique (III S ), atteinte d’un seul organe extra-ganglionnaire de contiguïté (IIIE) |
| IV | Atteintes extra-ganglionnaire distincte d’une localisation extra-ganglionnaire contiguë |
| Signes généraux, absents (A) Présence d’un ou plusieurs signes généraux (B) : - Fièvre supérieure 38°C pendant plus d’une semaine sans infection documentée - Amaigrissement de plus de 10 % du poids du corps au cours des six derniers mois - Sueurs nocturnes profuses obligeant le patient à se changer |
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| X : Masse tumorale volumineuse : -masse médiastinale de diamètre égal ou supérieur au tiers du diamètre transverse thoracique au niveau du disque intervertébral T5-T6 (rapport MT > 0.33 sur un cliché thoracique de face) -ou masse ganglionnaire égale ou supérieure à 10 cm |
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| E : Atteinte d’un seul viscère contigu ou situé à proximité d’un territoire ganglionnaire atteint | |
Référence
Lister TA et al. J Clin Oncol 1989;7:1630.