La classification d’Ann Arbor modifiée selon Cotswolds permet de  définir le stade d’extension du lymphome. Les stades localisés I-II ont habituellement un meilleurs pronostic que les stades disséminés III-IV (lymphome de Hodgkin, LNH agressifs), mais ceci n’est pas constant pour toutes les entités de lymphomes. Une masse tumorale volumineuse est souvent qualifiée d’atteinte « bulky ». L’usage des lettres X pour une masse volumineuse, et S pour l’atteinte splénique, sont d’usage moins courant.

Stade
IAtteinte d’une seule aire ganglionnaire ou d’une seule structure lymphoïde extra-ganglionnaire (IE)
IIAtteinte de 2 aires ganglionnaires ou plus du même côté du diaphragme, éventuellement associée à une seule  atteinte extra-ganglionnaire de contiguïté (IIE)
IIIAtteintes ganglionnaires de part et d’autre du diaphragme, éventuellement associée à une atteinte splénique (III S ), atteinte d’un seul organe extra-ganglionnaire de contiguïté (IIIE)
IVAtteintes extra-ganglionnaire distincte d’une localisation extra-ganglionnaire contiguë
Signes généraux, absents (A)
Présence d’un ou plusieurs signes généraux (B) :
- Fièvre supérieure 38°C pendant plus d’une semaine sans infection documentée
- Amaigrissement de plus de 10 % du poids du corps au cours des six derniers mois
- Sueurs nocturnes profuses obligeant le patient à se changer
X : Masse tumorale volumineuse :
-masse médiastinale de diamètre égal ou supérieur au tiers du diamètre transverse thoracique au niveau du disque intervertébral T5-T6 (rapport MT  >  0.33 sur un cliché thoracique de face)
-ou masse ganglionnaire égale ou supérieure à 10 cm
E : Atteinte d’un seul viscère contigu ou situé  à proximité d’un territoire ganglionnaire atteint

 

Référence

Lister TA et al. J Clin Oncol 1989;7:1630.